¿Qué significa ANKYLOS C/X?
El apéndice “C/X” refleja la posibilidad de restaurar el implante como hasta ahora, sobre la base de la conexión cónica (“C/”) o utilizar el indexado (“/X”) para insertar el pilar sin llave de transferencia. Todos los componentes son identificados en las etiquetas correspondientemente (marca con láser en el producto): 

• Los componentes que utilizan como elemento de unión entre el implante y el pilar utilizan la avalada conexión TissueCare (principio de conexión cónica) están marcados con “C”.  
• Los componentes que aparte de la conexión TissueCare también utilizan el indexado, están marcados con “X”. 
• Los componentes que pueden ser utilizados para una prótesis con o sin indexado, llevan la marca “C/X”.

Ejemplos:
M-17-3050 / 31024150 ANKYLOS Regular C/ Pilar GH 0,75/A0 
= este componente es la versión sin indexado debajo del cono de conexión.

M-17-3010 / 31024110 ANKYLOS Regular /X Pilar GH 0,75/A0
= este componente es la versión con indexado debajo del cono de conexión.

M-17-1301 / 31024010 ANKYLOS Regular C/X Moldeador gingival 0,75
= componente utilizable tanto en la secuencia de trabajo para una prótesis con indexado como sin indexado.

¿El indexado modifica las propiedades de la conexión implante-pilar?
Las propiedades de la conexión cónica TissueCare no se ven modificadas, únicamente se suplementan las propiedades avaladas de ANKYLOS con una ayuda de orientación (el indexado) para la dirección de la angulación de los componentes protésicos.

¿Qué componentes son compatibles con ANKYLOS C/X?  
Los implantes ANKYLOS C/X sólo deben ser combinados con componentes que estén marcados con láser como “C/X”, “C/” o “/X” o pertenezcan a los siguientes grupos de productos: pilares Balance anterior y posterior, CERCON Balance, pilares provisionales Balance, moldeadores gingivales Balance anterior y pilares SynCone. La utilización de componentes no compatibles puede conducir a problemas de ajuste, pérdidas de durabilidad o daños en los implantes. 
No son compatibles los componentes “antiguos”, no marcados, de los siguientes grupos de productos: pilares Standard, moldeador gingival Standard compacto, pilares Balance Base, moldeador gingival Balance posterior, ataches de bola, ataches magnéticos (ya no fabricados), pilares Permador.

¿Qué pasa con los pilares existentes?
Todos los pilares existentes han recibido desde octubre de 2008 la marca grabada con láser “C/”. Adicionalmente, en todos los pilares con la conexión cónica “larga” (es decir, sistema Standard, Balance Base, atache de bola, moldeador gingival Standard compacto y Balance posterior) se ha recortado algo la conexión cónica para evitar una colisión con el indexado. El nº de producto se mantiene, pero se añade el accésit “C/” al nombre del producto en la etiqueta (por ejemplo, pilar Standard “C/”  a/3,0/6,0).

¿Cómo se pueden restaurar los implantes “antiguos"?
Todos los componentes protésicos con la marca “C /” encajan en el implante ANKYLOS plus (retrocompatibilidad).

¿Cómo se pueden distinguir los implantes en una radiografía?
En las radiografías (especialmente en las radiografías periapicales 1:1) los implantes pueden ser distinguidos a través de las siguientes características:

• Los implantes ANKYLOS C/X  presentan un escalón (indexado) claro entre la región inferior del cono de conexión y el borde superior de la rosca interna).
• Dependiendo de la angulación del implante con respecto al plano de la placa radiográfica, en los implantes ANKYLOS plus o ANKYLOS classic se reconocen las cuatro ranuras en las que encaja el adaptador. En los implantes ANKYLOS C/X ya no existen estas cuatro ranuras.

¿Qué cambia en el sistema de implantes ANKYLOS con el indexado?
No cambia todo el sistema de implantes, únicamente se suplementan las propiedades de eficacia demostrada de ANKYLOS. El indexado no modifica las propiedades de la conexión TissueCare. El indexado es una ayuda de orientación en relación con la angulación de los componentes protésicos. Dado que en el exterior del cuerpo del implante no se ha cambiado nada, se pueden seguir citando todos los estudios y las referencias bibliográficas asociadas a ANKYLOS plus y ANKYLOS classic.

¿Qué ha cambiado en el pilar de inserción?
El nuevo pilar de inserción presenta un escalón entre el pilar y el hombro del implante y, por tanto, una zona de transición clara entre los dos componentes. El color del implante y el pilar de inserción no ha cambiado frente a los implantes ANKYLOS plus, el implante tiene un color gris mate, y el pilar de inserción un aspecto plateado mecanizado. El nuevo pilar de inserción tiene el mismo diámetro que el implante A, un factor importante para la preparación de la cirugía guiada.

¿Se ha modificado externamente el cuerpo del implante?
El cuerpo del implante es el mismo que antes, la modificación del producto se limita a la geometría interna entre la rosca interna y el cono de conexión. El nuevo pilar de inserción encaja en la conexión cónica y la aprovecha para transferir las fuerzas enroscadoras. Por tanto, ya no son necesarias las cuatro ranuras en la cabeza del implante para la inserción del adaptador, razón por la que yo están presentes en los implantes ANKYLOS C/X.

¿Se necesitan instrumentos nuevos para la colocación de los implantes?
El nuevo pilar de inserción requiere nuevos instrumentos de inserción (acoplamientos de llave de carraca en tres longitudes, acoplamientos para instrumental rotatorio en dos longitudes). Los instrumentos de inserción utilizados hasta ahora, con cuadrado interno, no son compatibles con los implantes ANKYLOS C/X.

¿Cambia la altura de los instrumentos?
Aunque el nuevo pilar de inserción sea más largo que el adaptador de ANKYLOS plus, la altura total del conjunto implante-pilar de inserción–instrumento de inserción no cambia.

¿También se han adaptado los kits quirúrgicos ANKYLOS?
Con la introducción de ANKYLOS C/X, los kits quirúrgicos contienen los nuevos instrumentos de inserción y, por tanto, reciben también un nuevo número de producto para su identificación.

¿Por qué está empaquetado por separado el tornillo de cierre?
El nuevo pilar de inserción encaja en la conexión cónica, por lo que el tornillo de cierre ya no está premontado en el implante, sino es suministrado empaquetado de forma independiente en el blíster interno. Dado que el tornillo de cierre es montado por separado, ha sido modificado. Ahora presenta adicionalmente un hexágono de 1 mm debajo de la rosca interna. Para su inserción se utiliza el destornillador de 1 mm. Su retirada es llevada a cabo con el mismo instrumento desenroscador que en la actualidad. Los tornillos para membrana encajan en el nuevo tornillo de cierre.

Procedimiento de inserción modificado
Seguimos y evaluamos la introducción del sistema muy de cerca para comprobar su aceptación y poder responder de forma rápida a las posibles preguntas que puedan aparecer. En este proceso, hemos observado que en algunos casos el pilar de inserción era difícil de soltar. Por ello, queremos suministrar información adicional sobre el comportamiento mecánico del pilar de inserción.

¿Cuántas líneas protésicas tiene ANKYLOS C/X?
Con ANYKLOS C/X hay dos líneas de prótesis:

• Componentes marcados con "C/" que únicamente aprovechan la conexión cónica y que, igual que la prótesis sobre ANKYLOS plus, tienen la posibilidad de ser posicionados libremente en los 360° de la circunferencia.
• Componentes marcados con "/X", que son orientados en el implante sin llave de transferencia, aprovechando el indexado ("/ X"). 
  Algunos componentes que pueden ser usados para ambas opciones están marcados con "C/X".

Algunos pilares en los que el indexado no tiene sentido, sólo son suministrados sin indexado (por ejemplo, pilares SynCone o Balance Base).

¿El indexado es utilizado como elemento antirrotatorio?
El indexado es únicamente una guía para transferir la orientación de los pilares del modelo al implante original. La seguridad frente a la rotación y  la estabilidad son garantizadas exclusivamente por la conexión cónica, con congruencia de formas y fuerzas, tal y como demuestran de forma impresionante más de 20 años de utilización clínica.

¿Cómo se han modificado los pilares Regular?
Los nuevos pilares Regular han sido mejorados en los puntos que fueron objetos de crítica en el mercado en relación con los pilares Balance Posterior (volumen de la cabeza, curvatura gingival inversa, ausencia de angulaciones). Con la presentación de ANKYLOS C/X, los pilares Regular sustituirán los pilares Balance Posterior.

¿Qué hay que tener en cuenta durante la toma de impresión?
Igual que los pilares protésicos, los pilares de transferencia indexados tienen un tornillo tensor unido por láser para su atornillamiento. De la misma forma que un pilar indexado, se posiciona el pilar de transferencia en el indexado y a continuación se atornilla. Para proteger el acceso al tornillo, hay una prolongación de plástico del tornillo. Una vez fraguado el material de impresión se suelta el tornillo tensor y se comprueba que gira. Acto seguido, se retira la cubeta.  
Si no se desea transferir la posición del indexado, se pueden utilizar los componentes de transferencia del sistema Balance (pilares de transferencia para técnica de reposición, únicamente con marca grabada con láser “C/”). Los componentes de transferencia conocidos del sistema Balance seguirán estando disponibles. Los pilares de transferencia para la técnica de cubeta fenestrada con tornillo de fijación son compatibles con ANKYLOS C/X en todos los casos. Los pilares de transferencia para la técnica de reposición sólo son compatibles si presentan la marca “C/” grabada con láser y la etiqueta de la caja presenta la marca “C/”. En el caso de utilizar productos sin estas marcas con los implantes ANKYLOS C/X, se producirá una colisión entre el cono y el indexado y éste último quedaría dañado.